Кесарево сечение
Уникальные возможности лечения предоставляет баллонная тампонада (БТ) при послеродовом кровотечении (ПРК) во время кесарева сечения (КС).
КС неизбежно сопровождается острой кровопотерей, пока гистеротомический разрез не ушит и мускулатура матки не обрела способность сократиться вокруг спиральных артерий. Низкая плацентация, разрез, проходящий рядом или непосредственно через плацентарную площадку - источник кровотечения, негативно влияют на механизмы послеродового гемостаза.
Кровотечение из нижнего сегмента может продолжаться даже при адекватно сократившейся матке. Кроме того, и при нормально расположенной плаценте ПРК при КС случается во много раз чаще, чем после естественных родов.
Многочисленные зарубежные публикации последних лет и опыт ряда отечественных учреждений показывают, что в такой ситуации вместо привычных и подкупающих доступностью перевязок сосудов или компрессионных швов, лучше применять БТ.
И, например, при хорошо сократившейся матке и кровоточащем нижнем сегменте, хороший результат дает целенаправленное, плотное и надежное компрессионное воздействие на него стенкой наполненного баллона.
Поэтому при интраоперационном кровотечении после удаления сгустков и остатков последа через разрез в матку вводят баллонный катетер ретроградно (первой в разрез вводится осевая трубка, открытый конец которой проводится через маточный зев во влагалище, при этом сам баллон должен оказаться в пределах полости матки), затем ушивают гистеротомический разрез и заполняют баллон теплым раствором.