Уникальные возможности лечения предоставляет управляемая баллонная тампонада (УБТ) при послеродовом кровотечении (ПРК) во время кесарева сечения (КС). КС неизбежно сопровождается острой кровопотерей, пока гистеротомический разрез не ушит и мускулатура матки не обрела способность сократиться вокруг спиральных артерий. Низкая плацентация, разрез, проходящий рядом или непосредственно через плацентарную площадку - источник кровотечения, негативно влияют на механизмы послеродового гемостаза. Кровотечение из нижнего сегмента может продолжаться даже при адекватно сократившейся матке. Кроме того, и при нормально расположенной плаценте ПРК при КС случается во много раз чаще, чем после естественных родов. Многочисленные зарубежные публикации последних лет и опыт ряда отечественных учреждений показывают, что в такой ситуации вместо привычных и подкупающих доступностью перевязок сосудов или компрессионных швов, лучше применять УБТ. И, например, при хорошо сократившейся матке и кровоточащем нижнем сегменте, хороший результат дает целенаправленное, плотное и надежное компрессионное воздействие на него стенкой наполненного баллона. Поэтому при интраоперационном кровотечении после удаления сгустков и остатков последа через разрез в матку вводят баллонный катетер ретроградно (первой в разрез вводится осевая трубка, открытый конец которой проводится через маточный зев во влагалище, при этом сам баллон должен оказаться в пределах полости матки), затем ушивают гистеротомический разрез и заполняют баллон теплым раствором.

Следует отметить, что в 2008 г. Чандрахаран и Арулкумаран предложили в качестве исследовательской задачи “Роль профилактических компрессионных швов для женщин с повышенным риском возникновения ПРК во время проведения кесарева сечения”. Таким образом, идея о превентивной компрессии матки во время КС появилась уже давно. Компрессию матки неинвазивным атравматическим путем с использованием акушерского баллонного катетера следует считать очередным достижением.

Последовательность действий для трансабдоминального ведения внутриматочного баллонного катетера.

Как показывает практика, в сложных ситуациях во время КС среднестатистический хирург, использующий баллон, работает более эффективно, чем блестящий хирург без баллона, поскольку осложнения, возникающие при КС, не зависят от навыков акушера. Следует подчеркнуть, что хорошо дренированная полость матки без ПРК и сгустков крови является основным фактором возникновения осложнений в послеоперационный период.